Ernährung bei orthostatischer Intoleranz (POTS & Co.)
Orthostatische Intoleranz (OI) ist eine Erkrankung, bei der der Körper Schwierigkeiten hat, den Blutdruck und die Herzfrequenz beim Aufstehen zu regulieren. Wenn eine betroffene Person aufsteht, kann sie sich schwindlig, benommen oder sogar ohnmächtig fühlen. Das passiert, weil das Blut nicht so effektiv zum Herzen und Gehirn zurückfließt, wie es sollte. Bei manchen Betroffenen können diese Symptome sehr stark und einschränkend sein.
Orthostatische Intoleranz tritt besonders häufig bei Menschen mit Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom (ME/CFS), Fibromyalgie und Long-Haul-COVID/Post-Acute Sequelae of COVID (PASC) auf. In Studien zu ME/CFS wird die Prävalenz auf 30 bis 100 Prozent der Patient*innen geschätzt (1). Eine multizentrische Studie zu Long-Haul-COVID zeigte, dass orthostatische Intoleranz bei mehr als der Hälfte der untersuchten Personen vorkommt (2).
Ich habe kürzlich das neue Buch von Dr. Peter Rowe zu diesem Thema gelesen (3). Er gilt als führender Experte für OI und verfügt über langjährige klinische Erfahrung an der Johns Hopkins University School of Medicine. Im Folgenden werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Typen der orthostatischen Intoleranz und die wichtigsten ernährungsbezogenen Aspekte.
Orthostatische Intoleranz (POTS): Arten und Symptome
Es gibt verschiedene Formen der orthostatischen Intoleranz, die jeweils unterschiedliche Merkmale aufweisen:
Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS):
POTS ist eine Form der orthostatischen Intoleranz, bei der die Herzfrequenz beim Aufstehen stark ansteigt – oft um mehr als 30 Schläge pro Minute. Dieser Anstieg erfolgt ohne einen deutlichen Abfall des Blutdrucks, dennoch treten Symptome wie Schwindel, Müdigkeit und Übelkeit auf. POTS betrifft häufiger junge Erwachsene und Teenager, insbesondere Frauen.
Klassische orthostatische Hypotonie:
Bei der klassischen orthostatischen Hypotonie fällt der Blutdruck innerhalb von drei Minuten nach dem Aufstehen stark ab. Dieser Blutdruckabfall kann zu Ohnmacht, Schwindel und anderen unangenehmen Symptomen führen. Diese Form tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf und kann manchmal eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein.
Verzögerte orthostatische Hypotonie:
Im Gegensatz zur klassischen Form tritt bei der verzögerten orthostatischen Hypotonie der Blutdruckabfall erst nach einer längeren Standzeit auf – meist nach mehr als drei Minuten. Die Symptome ähneln der klassischen Form, treten jedoch zeitlich verzögert auf.
Neurale vermittelte Hypotonie (NMH):
Bei der neural vermittelten Hypotonie kommt es zu einem plötzlichen Blutdruckabfall, wenn eine Person längere Zeit steht. Diese Reaktion entsteht, weil das Nervensystem Signale aus dem Körper falsch interpretiert. Betroffene verspüren dann Schwindel, Übelkeit oder können sogar ohnmächtig werden.
Es ist wichtig zu betonen, dass Menschen mit orthostatischen Störungen in der Regel eine medikamentöse Behandlung und sorgfältige ärztliche Überwachung benötigen, um die Symptome zu kontrollieren. Dennoch spielen auch die folgenden Ernährungsempfehlungen eine wesentliche Rolle.
Für weitere vertiefende Informationen empfehle ich das neue Buch von Dr. Peter Rowe, Living Well With Orthostatic Intolerance: A Guide to Diagnosis and Treatment.
Orthostatische Intoleranz und POTS: Ernährung bei niedrigem Blutdruck
1. Salzaufnahme erhöhen
Salz kann dem Körper helfen, Flüssigkeit zu speichern, was das Blutvolumen und die Durchblutung verbessert und dadurch die Symptome der orthostatischen Intoleranz (OI) verringern kann. Besonders bei posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom (POTS) ist dies hilfreich, da ein vermindertes Blutvolumen häufig ein Problem darstellt.
Bevor du deine Salzaufnahme deutlich erhöhst, solltest du dies jedoch mit einer medizinischen Fachperson besprechen, da zu viel Salz andere gesundheitliche Risiken mit sich bringen kann. Dr. Peter Rowe empfiehlt Salzpräparate wie Thermotabs oder SaltStick Vitassium. Die benötigte Salzmenge kann individuell sehr unterschiedlich sein – daher gilt: Supplementiere mit Bedacht.
2. Ausreichend Flüssigkeit zuführen
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend. Wasser hilft, das Blutvolumen zu erhöhen und unterstützt eine gesunde Durchblutung – beides kann Schwindel und Müdigkeit, die bei orthostatischer Intoleranz (OI) häufig auftreten, deutlich lindern.
Trinke über den Tag verteilt regelmäßig, anstatt große Mengen auf einmal zu konsumieren. Viele Betroffene berichten, dass elektrolytreiche Getränke – etwa Sportgetränke oder spezielle Elektrolytlösungen – besonders hilfreich sind, da sie Salze und Mineralstoffe, die durch Schwitzen verloren gehen, wieder auffüllen.
Dr. Peter Rowe empfiehlt in seinem Buch Elektrolytpräparate wie TriOral, LMNT oder Ceralyte.
3. Kleine, regelmäßige Mahlzeiten essen
Große Mahlzeiten können den Blutfluss in den Verdauungstrakt umleiten und dadurch Symptome wie Schwindel oder Müdigkeit bei orthostatischer Intoleranz (OI) verstärken. Kleinere, ausgewogene Mahlzeiten in kürzeren Abständen helfen, dies zu vermeiden und den Kreislauf stabil zu halten.
Achte darauf, jede Mahlzeit mit einer Kombination aus Eiweiß, gesunden Fetten und ballaststoffreichen Kohlenhydraten zu gestalten. So bleibt dein Energielevel konstant, und Blutzuckerschwankungen, die Müdigkeit oder Schwäche begünstigen können, werden reduziert.
4. Kohlenhydratreiche Mahlzeiten vermeiden
Kohlenhydratreiche Mahlzeiten können einen raschen Anstieg und anschließenden Abfall des Blutzuckerspiegels verursachen, was die Symptome der orthostatischen Intoleranz (OI) verschlimmern kann.
Wähle stattdessen ballaststoffreiche Kohlenhydrate, Hülsenfrüchte, Eiweißquellen und Gemüse. Diese Lebensmittel setzen Energie langsamer und gleichmäßiger frei und helfen, plötzliche Blutzuckerschwankungen zu vermeiden, die Schwindel oder Benommenheit verstärken können.
5. Kalium- und magnesiumreiche Lebensmittel einbauen
Kalium und Magnesium sind essentielle Mineralstoffe, die Herz- und Muskelfunktion unterstützen. Eine ausreichende Zufuhr dieser Nährstoffe fördert die Herz-Kreislauf-Gesundheit, verbessert die Durchblutung und kann dadurch die Symptome der orthostatischen Intoleranz (OI) lindern.
Zu den guten Kaliumquellen gehören Bananen, Kartoffeln und Avocados. Magnesium findet sich vor allem in grünem Blattgemüse, Nüssen und Samen. Diese Lebensmittel tragen zur allgemeinen Kreislaufstabilität bei und unterstützen die normale Funktion von Muskeln und Nerven.
Erfahre mehr über die Bedeutung von Kalium bei Long COVID und ME/CFS in meinem ausführlichen Beitrag: Kalium-Mangel bei Long COVID und ME/CFS
6. Koffein und Alkohol einschränken
Both caffeine and alcohol can lead to dehydration, which can worsen OI symptoms. In some people, caffeine can also raise heart rate, which might not be ideal for those with conditions like POTS. If you enjoy caffeinated beverages, consider sticking to a minimal amount and monitor how it affects your symptoms.
Referenzen
1. Grach SL, Anderson MS, Bart CR, et al. Diagnosis and management of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Mayo Clin Proc. 2023;98(10):1544-1551.
2. Lee C, Greenwood DC, Master H, et al. Prevalence of orthostatic intolerance in long covid clinic patients and healthy volunteers: A multicenter study. J Med Virol. 2024;96(3):e29486. doi:10.1002/jmv.29486
3. Rowe PC. Living Well with Orthostatic Intolerance: A Guide to Diagnosis and Treatment. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; 2024.
